कॉलम: होग अस्पताल अंततः कैथोलिक स्वास्थ्य सेवा के भारी हाथ से खुद को मुक्त करता है

लगभग 10 वर्षों तक महिलाओं की स्वास्थ्य देखभाल में दखल देने वाले हस्तक्षेप से पीड़ित होने के बाद, होग मेमोरियल अस्पताल अंततः एक विशाल कैथोलिक अस्पताल श्रृंखला के साथ अपनी संबद्धता से खुद को निकालने में कामयाब रहा है।

कैलिफोर्निया अट्टी। जनरल रॉब बोंटा ने सोमवार को अपनी मंजूरी दे दी 31 जनवरी तक रेंटन, वाश-आधारित प्रोविडेंस सेंट जोसेफ हेल्थ, देश की चौथी सबसे बड़ी कैथोलिक अस्पताल प्रणाली से होग के विभाजन के लिए। बोंटा के हस्ताक्षर मई 2020 में शुरू हुई एक गाथा को समाप्त करते हैं, जब होग ने पहले संबद्धता भंग करने की मांग की.

प्रोविडेंस ने विघटन का विरोध किया, न्यूपोर्ट बीच स्थित होग, ऑरेंज काउंटी के कुलीन अस्पतालों में से एक, को प्रेरित किया। एक मुकदमा दायर करें श्रृंखला की आपत्तियों को दूर करने के लिए।

होग अस्पताल का नेतृत्व यह देखने का साहस रखने के लिए प्रशंसा का पात्र है कि संबद्धता एक बुरा विचार था, और इसे समाप्त करने के लिए संघर्ष कर रहा था।

लोइस यूटली, सामुदायिक उत्प्रेरक

बोंटा की मंजूरी से जुड़े एक समझौते के अनुसार, विभाजन होग को प्रजनन क्षमता और परिवार नियोजन सेवाओं की “पूरी श्रृंखला” की पेशकश करने की अनुमति देगा। अस्पताल का कहना है कि इसका उद्देश्य महिलाओं की स्वास्थ्य सेवाओं के सामान्य विस्तार के हिस्से के रूप में एक विशेष महिला चिकित्सा समूह बनाने के लिए राष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त विशेषज्ञों की भर्ती करना है। वास्तव में, इसका अर्थ है होग में महिलाओं की स्वास्थ्य देखभाल पर चर्च द्वारा संचालित बाधाओं का अंत।

संयुक्त रूप से जारी प्रेस विज्ञप्ति होग और प्रोविडेंस द्वारा विभाजन को सौहार्दपूर्ण बताया। लेकिन यह केवल उस विद्वेष पर कागज़ात करने का काम करता है जो संबद्धता को समाप्त करने के लिए होग के प्रयास के साथ था। फरवरी में, होग ने प्रोविडेंस पर इसके खिलाफ जवाबी कार्रवाई करने का आरोप लगाया; अन्य कदमों के साथ, प्रोविडेंस ने होग के नाम और प्रतीक चिन्ह को अपनी वेबसाइट की दक्षिणी कैलिफोर्निया सुविधाओं की सूची से हटा दिया।

जून 2020 में, प्रोविडेंस ने दक्षिणी कैलिफोर्निया में प्रबंधित देखभाल योजनाओं के लिए चिकित्सा प्रदाताओं के अपने नेटवर्क सेंट जोसेफ हेरिटेज हेल्थकेयर से होग के विशेषज्ञों को हटा दिया – लेकिन नवंबर के अंत तक रोगियों को बदलाव के बारे में सूचित नहीं किया, जिससे उन्हें पहले नए विशेषज्ञों को खोजने के लिए बहुत कम समय मिला। उन्हें 2021 के लिए अपनी स्वास्थ्य योजना चुननी थी।

कुछ हफ्ते बाद, प्रोविडेंस ने हेरिटेज सदस्यों को सूचित किया कि वे महामारी के दांतों में दिसंबर के अंत तक होग के 13 तत्काल देखभाल केंद्रों तक पहुंच खो देंगे।

अधिकांश संबद्धता अवधि के दौरान, विरासत ने अपने रोगियों के लिए Hoag OB/GYN द्वारा निर्धारित गर्भ निरोधकों के लिए भुगतान करने से इनकार कर दिया। भुगतान से इनकार करने के अपने आधार के रूप में, एचएमओ ने इसका हवाला दिया कैथोलिक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के लिए नैतिक और धार्मिक निर्देश – कैथोलिक बिशपों के अमेरिकी सम्मेलन द्वारा निर्मित दस्तावेज़ जो कैथोलिक अस्पतालों और उनके संबद्ध संस्थानों को नियंत्रित करता है।

एचएमओ ने 2014 के समझौते के बावजूद उस स्थिति को ले लिया, जिसके तहत तत्कालीन-अट्टी। जनरल कमला हैरिस ने होग/सेंट को मंजूरी दी। जोसेफ संबद्धता ने स्पष्ट रूप से कहा कि होग तथाकथित ईआरडी या “भविष्य में” से बाध्य नहीं होगा। ERDs अपने अधिकार क्षेत्र के अंतर्गत आने वाले अस्पतालों को गर्भनिरोधक प्रदान करने से रोकता है।

महिलाओं की सेवाओं पर धार्मिक बाधाएं केवल प्रोविडेंस के साथ होग पेशेवरों के असंतोष की श्रेणी नहीं थीं। उन्होंने यह भी शिकायत की कि यह वादा पूरा नहीं किया गया था कि संबद्धता एक संस्था का निर्माण करेगी जो समुदाय की जरूरतों के प्रति अधिक उत्तरदायी होगी।

होग/प्रोविडेंस संबद्धता का विघटन उन कुछ मामलों में से एक है जिसमें अमेरिका में कैथोलिक स्वास्थ्य सेवा का निरंतर विस्तार, जो अब राष्ट्र में 6 में से 1 एक्यूट केयर बेड के लिए जिम्मेदार है, को रोक दिया गया है या उलट दिया गया है।

टक्सन में गैर-सांप्रदायिक सिएरा विस्टा मेडिकल सेंटर को कैथोलिक कैरोंडलेट स्वास्थ्य प्रणाली से जोड़ने वाला एक समझौता था 2011 में भंग, बाद में प्रशासकों ने डॉक्टर की अनुमति से इनकार कर दिया गर्भपात से पीड़ित रोगी के लिए एक आपातकालीन गर्भावस्था समाप्ति करने के लिए।

यूसी सैन फ्रांसिस्को और एक प्रमुख कैथोलिक प्रणाली, डिग्निटी हेल्थ के बीच एक प्रस्तावित संबद्धता को ईआरडी के लिए डिग्निटी के पालन और यूसीएसएफ रोगियों, कर्मचारियों और प्रशिक्षुओं पर लागू होने वाली चिंताओं के बारे में चिंताओं के कारण अवरुद्ध कर दिया गया था। यूसी बोर्ड ऑफ रीजेंट्स ने अंततः सख्त नियम तैयार किए कैथोलिक अस्पतालों में की जाने वाली यूसी सेवाओं के लिए ईआरडी से स्वतंत्रता की गारंटी देना।

“होग अस्पताल के अधिकारियों का स्पष्ट रूप से प्रोविडेंस स्वास्थ्य प्रणाली से मोहभंग हो गया, न केवल कैथोलिक स्वास्थ्य प्रतिबंधों का सामना करने के कारण, बल्कि इसलिए भी क्योंकि पहुंच और देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के बड़े वादों को महसूस नहीं किया गया था,” लोइस यूटली, निदेशक महिलाओं के सामुदायिक उत्प्रेरक में स्वास्थ्य कार्यक्रम, एक स्वास्थ्य वकालत संगठन, ने मुझे बताया।

“इसके बजाय, होग अस्पताल के अधिकारियों को प्रक्रियाओं और देखभाल को इस तरह से मानकीकृत करने के दबाव का सामना करना पड़ा जिससे उस समुदाय को लाभ नहीं होगा जो इस अस्पताल पर निर्भर है,” यूटले ने कहा। “होग अस्पताल का नेतृत्व यह देखने का साहस रखने के लिए प्रशंसा का पात्र है कि संबद्धता एक बुरा विचार था, और इसे समाप्त करने के लिए संघर्ष कर रहा था।”

जैसा कि मैंने कई मौकों पर देखा है, प्रोविडेंस के साथ होग की संबद्धता थी कल्पना की और धोखे में पैदा हुआ.

जब अगस्त 2012 में व्यवस्था शुरू की गई थी, होग के प्रबंधन और उस समय सेंट जोसेफ हेल्थ सिस्टम, ऑरेंज काउंटी में पांच अस्पतालों के साथ एक रोमन कैथोलिक श्रृंखला, ने होग के कर्मचारियों और जनता को आश्वासन दिया था कि दोनों संस्थाएं “अपनी व्यक्तिगत पहचान बनाए रखेंगी और आस्था संबद्धता – प्रेस्बिटेरियन और कैथोलिक, क्रमशः।”

होग के चिकित्सा कर्मचारियों को बार-बार और स्पष्ट रूप से आश्वासन दिया गया था कि साझेदारी के कारण उनके व्यवहार में कुछ भी नहीं बदलेगा। इसके बजाय, 2013 की शुरुआत में सौदे को अंतिम रूप दिए जाने के कुछ ही हफ्तों बाद, होग में गर्भपात पर प्रतिबंध लगा दिया गया था।

होग के मुख्य कार्यकारी रॉबर्ट टी। ब्रेथवेट और तत्कालीन अध्यक्ष गैरी मैककिटेरिक ने कहा कि उन्होंने अस्पताल में गर्भपात को समाप्त कर दिया क्योंकि हॉग डॉक्टर थे। उनमें से बहुत कम प्रदर्शन किया कि वे प्रक्रिया में “नैदानिक ​​​​उत्कृष्टता” को बनाए नहीं रख सकते थे, और इसलिए रोगियों को उन्हें कहीं और करने से बेहतर था।

आठ Hoag OB/GYNs ने लिखा जवाब में एक खुला पत्र ब्रेथवेट और मैककिटेरिक को सूचित करना कि वे नहीं जानते कि वे किस बारे में बात कर रहे हैं। “हम ‘प्रजनन परिवार नियोजन सेवाओं की पूरी श्रृंखला’ प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं, जिसे वे होग में कमी के रूप में संदर्भित करते हैं,” उन्होंने लिखा।

मैंने उस समय सूचना दी थी, सच्चाई यह थी कि सेंट जोसेफ ने गर्भपात प्रतिबंध को साझेदारी समझौते की शर्त बना दिया था। इसका “नैदानिक ​​​​उत्कृष्टता” से कोई लेना-देना नहीं था, और कैथोलिक धार्मिक सिद्धांत के साथ सब कुछ करना था।

होग चिकित्सकों के अनुसार, सेंट जोसेफ के 2016 में प्रोविडेंस हेल्थ एंड सर्विसेज के साथ विलय के बाद, देश की चौथी सबसे बड़ी कैथोलिक अस्पताल श्रृंखला बनाने के बाद, होग पर कैथोलिक स्वास्थ्य प्रतिबंधों की छाया भारी हो गई। हैरिस ने मूल होग/सेंट की शर्त के रूप में अनिवार्य किया था। जोसेफ ने समझौता किया कि होग को “प्रत्यक्ष गर्भपात” पर प्रतिबंध के अलावा अन्य सभी ईआरडी प्रतिबंधों से छूट दी जाएगी।

हैरिस की आवश्यकता है कि मर्ज किए गए उद्यम सभी शर्तें स्वीकार करें उसने होग/सेंट पर लगाया था। 2014 में जोसेफ की साझेदारी, जिसमें ईआरडी प्रतिबंध भी शामिल है। अनजाने में, हालांकि, उसने निर्धारित किया कि सेंट जोसेफ होग में “प्रत्यक्ष गर्भपात” पर प्रतिबंध लगा सकता है। यह एक चिकित्सा शब्द नहीं है, बल्कि एक कैथोलिक शब्द है; होग डॉक्टरों ने पाया कि इसने चर्च के पदाधिकारियों के लिए अपने रोगियों के साथ चिकित्सकों के संबंधों में हस्तक्षेप करने का द्वार खोल दिया।

एक गोपनीय पत्र के अनुसार कि कई Hoag चिकित्सकों ने अक्टूबर 2020 में दायर किया तत्कालीन Atty के साथ। जनरल जेवियर बेसेरा, 2016 में ऑरेंज काउंटी के कैथोलिक बिशप को एक गुमनाम शिकायत ने प्रोविडेंस को अटॉर्नी जनरल की शर्तों द्वारा संरक्षित चिकित्सा सेवाओं को शामिल करते हुए 13 अलग-अलग चिकित्सा प्रक्रियाओं की “उनके नियुक्त कैथोलिक नैतिकतावादी द्वारा निर्देशित एक पूर्ण जांच” की मांग करने के लिए प्रेरित किया।

प्रत्येक मामले में एक चिकित्सक के निजी कार्यालय में गर्भावस्था को समाप्त कर दिया गया था, अस्पताल में एक अनुवर्ती प्रक्रिया के साथ “महिलाओं की सुरक्षा के लिए … मुद्दे पर गर्भधारण के समय और हमारे रोगियों के लिए जोखिम को देखते हुए।”

प्रोविडेंस ने फैसला सुनाया कि इन प्रक्रियाओं ने प्रत्यक्ष गर्भपात का गठन किया और होग पर अटॉर्नी जनरल की शर्तों का उल्लंघन करने का आरोप लगाया। इस प्रकरण की पुष्टि होग के एक अंदरूनी सूत्र ने की थी जिसने मुझे बताया था कि कोई अनुशासनात्मक कार्रवाई नहीं की गई थी, लेकिन पूरे मामले का “होग में महिलाओं के स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं पर एक ठंडा प्रभाव पड़ा।”

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